Kappa lambda kæder club
Røntgenbilleder af skelettet eller røntgenscanning ( CT scanning) undersøges for lokaliserede afkalkninger, knoglebrud, herunder specielt sammenfald af ryghvirvler, og for tegn på knogleskørhed. Nogle personer får tilfældigt konstateret en M-komponent i blod eller urin uden at have sygdomssymptomer og uden efterfølgende knoglemarvsprøve og røntgenbilleder viser tegn til myelomatose. Denne tilstand kaldes MGUS ( monoklonal gammopati af ukendt betydning). Nogle få patienter med MGUS kan senere udvikle myelomatose, men MGUS i sig selv er harmløs og kræver ikke patient med isoleret myelom kan godt have en M-komponent i blodet eller urinen. Hvis der ikke kan konstateres nogen M-komponent efter myelomet er fjernet eller behandlet med stråler, er diagnosen "isoleret myelom " bekræoleret myelom kan være et tidligt stadium af af dem, der har haft et isoleret myelom, vil senere udvikle myelomatose. Risikoen er størst for patienter, som har haft myelom inden i knoglen. Den ukendte faktor er, hvor længe der vil gå, før symptomerne viser sig.
Kappa lambda kæder club
Kappa lambda kæder map
Kappa/lambda-kæde(ig) frit p
Italien feriebolig, feriehus, ferielejlighed | Ferie i Italien
Kappa lambda kæder university
Musik cd lp bånd billede lyd
Udlejning af Borde og Stole → Hurtig og nem Leje - Se priser her! København og Sjælland
Kappa lambda kæder requirements
Dansk Salt A/S - 17030744 - Mariager - Se Regnskaber, Roller og mere
Alle verdens hovedstæder tv
Kappa lambda kæder women
Algade 56, 4500 Nykøbing Sj - Adresse og telefonnummer, mobilnummer, kort og rutebeskrivelse - www.118.dk
Indikation
Mistanke om myelomatose/Waldenstrøm samt monitorering af disse sygdomme. Klinik
Forhøjet værdi af frie Kappa- eller Lambda-kæder findes hos alle patiener med let kæde myelomatose (Bence Jones Proteinuri), hos mere end 95% af patienter med M-komponent i serum og hos 95-100% af patienter med AL-amyloidose. Forhøjet værdi hos patienter med MGUS er et prognostisk dårligt tegn. Forhøjet værdi kan også ses hos patienter med nyresygdom. Kappa/Lambda-ratio, dvs. ratio mellem frie Kappa-kæder og frie Lambda-kæder, er unormal hos patienter med let kæde myelomatose og patenter med M-komponent i serum, men normal hos patienter med nyresygdom; dog er det i litteraturen foreslået at anvende 0, 37-3, 10 som vejledende interval for Kappa/Lambda-ratio ved nyreinsufficiens. Omkring 3/4 af patienter med "non-sekretorisk" myelomatose vil have forhøjet frie Kappa- eller Lambda-kæder i serum og/eller unormal Kappa/Lambda-ratio. For yderligere information se: lægehåndbogen (omtalt under Immunglobuliner)
Håndtering på laboratoriet
Prøvematerialet opbevares i køleskab (2-8°C) i én uge, hvorefter det kasseres.
Forsendelsesglas: Type 14 med blåt låg til afpipetteret serum. Prøvemateriale og holdbarhed
1, 0 mL serum
Ved behov centrifugeres prøven senest 1 d efter prøvetagning og afpipetteres. Holdbarhed efter centrifugering og afpipettering:
Stuetemperatur: 1 d
Køleskab (2-8 °C): 3 uger
Analyseringshyppighed
Udføres 1-2 gange ugentligt. Svartid
Rutine: 0 - 7 dage efter modtagelse af prøven. Referenceinterval
Kappa-kæde: Voksne > 18 år: 3, 3 - 19, 4 mg/L
Lambda-kæde: Voksne > 18 år: 5, 7 - 26, 3 mg/L
Kappa/Lambda-ratio: Voksne > 18 år: 0, 26 - 1, 65 (ved nyreinsufficiens: Se Klinik nedenfor)
Kilde: Katzmann JA et al. Serum reference intervals and diagnostic ranges for free [kappa] and free [lambda] immunoglobulin light chains: relative sensitivity for detection of monoclonal light chains. Clin Chem 2002;48/9:1437-44. Intraindividuel variation: ukendt. Telefonsvar
Ikke relevant. Fejlkilder
Cirkulerende immunkomplekser. På grund af polymerisering kan der forekomme fysiologisk urealistisk høje resultater af frie Kappa- eller Lambda-kæder.
Synonym
Frie lette kæder; Kappa og Lambda
Analysenavn i Labka og EPJ
P-Kappa/Lambda-kæde(Ig) frit gruppe
Analysekode (internt KBA)
Kaplam
Under gruppen hører: P-Kappa-kæde(Ig) frit (kode: Kappa-fri); P-Lambda-kæde(Ig) frit (kode: Lambda-fri); P-Kappa/Lambda-kæde(Ig) frit (kode: Kap/Lamb)
Instruktion for rekvirent
Analysen kan rekvireres som rutineanalyse; udføres rutinemæssigt 1-2 gange om ugen. Prøvematerialet gemmes én uge efter analysering. Prøvetagningsglas
Type 1, glas uden tilsætning med rød prop. Se: Fortegnelse over glastyper og anden emballage
Afhentning af prøver med transportordningen (21 °C)
Glas til afhentning: prøvetagningsglas (type 1). Ved afhentning samme dag som prøvetagning: prøvetagningsglasset skal ikke centrifugeres. Hvis prøven ikke kan afhentes samme dag som prøvetagning: prøven centrifugeres og afpipetteres. Indlevering af prøver
Samme forhold som ved afhentning af prøver med transportordningen. Forsendelse med postvæsenet
Centrifugeres og afpipetteres. Tåler postforsendelse ved omgivelsernes temperatur.
Analysenummer 279
Analysekomponent P-kappakæde og lambdakæde (Ig) (frit)
IUPAC-kode NPU19606 NPU19607 NPU 19608
Indikation Diagnostik og monitorering af myelomatose, Mb. Waldenström, amyloidose mm. Teknik Turbidimetri
Prøvemateriale Centrifugeret fuldblod uden antikoagulans (tørglas med gel 5 ml) eller serum. Begrænsninger
Opbevaring, holdbarhed og forsendelse Fuldblod eller serum kan sendes på køl eller ved rumtemperatur. Prøverne er holdbare i 5 døgn. Indleveringsfrister Udføres 1-2 gange ugentligt. Svartid <2 dage. Tlf. ved forespørgsler (6541) 3581
Tolkning Forhøjede værdier af monoklonale frie lette kæder er associeret med klonal vækst af plasmaceller (fx myelomatose), letkæde-amyloidose, letkæde-aflejringssygdom Forhøjede plasmaniveauer af polyklonale frie lette kæder kan desuden ses ved visse autoimmunsygdomme. Referenceinterval Kappa letkæder: 5, 34-21, 64 mg/L. Lambda letkæder: 5, 88-21, 07 mg/L. Kappa/lambda ratio: 0, 60-1, 56. Detektionsgrænse Kappa letkæde: 0, 40 mg/L. Lambda letkæde: 0, 76 mg/L
Måleusikkerhed Kappa CV%=4; U=0, 6 mg/ml ved Kappa = 7, 5 mg/ml.
af Holger Jon Møller, Klinisk Biokemisk Afdeling, Århus Sygehus NBG
Måling af frie lette kæder (kappa og lambda) i serum har de seneste år fået en renæssance efter at firmaet The Binding Site har lanceret et kit til anvendelse på automatiske analyseapparaturer. Analysen er efterhånden klinisk velvalideret til nedenstående indikationer. Fortolkning
Forhøjede værdier af frie lette kæder (kappa eller lambda) i serum og unormal kappa/lambda ratio findes hos så godt som alle patienter med let kæde myelomatose (Bence Jones Proteinuri) og mere end 95% af patienter med M-komponent i serum. Forhøjet værdi af kappa og lambda i serum kan ses ved nyresygdom, men disse patienter vil have normal kappa/lambda ratio. Omkring 3/4 af patienter med "non-sekretorisk" myelomatose vil have forhøjet kappa eller lambda i serum og/eller unormal kappa/lambda ratio. 95 - 100% af patienter med AL-Amyloidose vil have forhøjet kappa eller lambda i serum. Forhøjet kappa eller lambda i serum hos patienter med MGUS er et prognostisk dårligt tegn.
VIDEO
Svære smerter i ryggen eller andre knoglesmerter, uventede knoglebrud, træthed, hyppige infektioner eller blødningstendens er alle symptomer, der bør medføre, at en patient undersøges for myelomatose. Mere sjældent kan der være følelige knude dannelser. Diagnosen myelomatose stilles ved udførelse af følgende undersøgelser:
Blod- og urinprøve undersøges for om der er påviselig M-komponent i blodet eller i urinen. I blodet ses M-komponenten oftest som en IgG type og lidt sjældnere af IgA type. Der vil hos de fleste patienter også være påviselig M-komponent i blodet af let kæde type. Meget sjældent forekommer M-komponent i blodet af IgD type, IgE type, IgM type, eller tung kæde type. M-komponent i urin vil være af let kæde type. De lette kæder forekommer af 2 undertyper, kaldet kappa eller lambda type. Let kæde M-komponent i urin kaldtes tidligere også Bence Jones protein. Knoglemarvsprøve undersøges for plasmaceller. Undersøgelsen vil vise mere end 10% syge (monoklonale) plasmaceller, ofte mere end 20-30%.
Koder
Labkakode KLRATIO (version 1)
Synonymer Frie lette kæder
Beskrivelse/Indikation En beregning af ratio mellem kappa- og lambda-kæder, som automatisk medbestilles. Referenceinterval 0, 26 - 1, 65
Præanalytisk generelt
Mærkning af prøve Stregkode med prøvenummer
Holdbarhed Stuetemp Køl Frys Ubehandlet >6 t Centrifugeret (gel) Afpipetteret 21 d >1 mnd
Præanalytisk, hospital
Prøvebehandling Henstår til koagulering i min 30 minutter. Standardcentrifugeres (ca 2100 rcf, i 10 min). Afpipetteres Prøvetagningsglas 1 stk rød4S 4 mL. Clot-activator. Rød prop, sort ring. Forsendelse til udf. laboratorium Alm. postforsendelse m. transportordning
Præanalytisk, praksis
Prøvetagning i praksis Kan tages og indsendes med transportordningen. Prøvetagningsglas 1 stk 6 Rød/Sort 6 mL. Hvis prøven tages efter dagens sidste afhentning Prøven centrifugeres. Afpipetteres. Opbevares på køl, ind til næste dags første afhentning
Analysemetode
Udføres på Klinisk Biokemisk Afdeling i: Holstebro
Analyseprincip: turbidimetrisk måling af antigen-antistof reaktion (Freelite ® fra The Binding Site)
Måleusikkerhed (ekspanderet), inklusiv bidrag fra præanalytisk usikkerhed, Kappa:
Ved 16 mg/L: 17, 7% svarende til 2, 8 mg/L
Ved 27 mg/L: 18, 5% svarende til 5, 0 mg/L
Måleusikkerhed (ekspanderet), inklusiv bidrag fra præanalytisk usikkerhed, Lambda:
Ved 26 mg/L: 18, 5% svarende til 4, 8 mg/L
Ved 51 mg/L: 17, 7% svarende til 9, 0 mg/L
IUPAC-nr. og navn
NPU19606 P-Kappa-kæde(Ig)(frit); massek. NPU19607 P-Lambda-kæde(Ig)(frit); massek. NPU19608 P-Kappa-kæde(Ig)(frit)/P-Lambda-kæde(Ig)(frit); masseratio
AAA00483 Kappa-kæde(Ig) frit + Lambda-kæde(Ig) frit + P-Kappa/Lambda-kæde(Ig) frit [lokal kode]
Analysemetoderelaterede ændringer
Den 15. maj 2017 skiftes til nyt apparatur: Optilite ® fra The Binding Site. Den 9. juli 2018 blev indstilling til akkreditering godkendt af DANAK. Juli 2018 er måleusikkerhed revurderet; ingen ændring.
Grati lette kæder (forholdet kappa, lambda, kappa / lambda) Det er må proteinkæder produceret af plamaceller, en type hvide blodlegemer, der udgør tore mængder af et pecifikt
Indhold:
Gratis lette kæder (forholdet kappa, lambda, kappa / lambda) Det er små proteinkæder produceret af plasmaceller, en type hvide blodlegemer, der udgør store mængder af et specifikt antistof, der bekæmper bakterier og vira. Lette kæder kombineres med andet, længere protein kæder, kendt som tunge kæder, til dannelse af immunglobuliner (antistoffer, der spiller en vigtig rolle i bekæmpelse af infektioner). Forskere ved ikke hvorfor, men plasmaceller producerer flere lette kæder, end de er behov for at skabe immunoglobuliner, og disse ekstra lette kæder ender i dit blod alene som "Gratis" lette kæder. Der er 2 typer af lette kæder, kendt som kappa og lambda - og hver plasmacelle producerer kun 1 type. Mængden af frie lette kæder i dit blod og forholdet mellem de 2 typer kan hjælpe med at vise aktivitet af myelomcellevækst og kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere MM.
VIDEO